什么是“惠医保”？哪些人可以买？怎么赔

“惠医保”项目由中国人保财险、平安养老、中国人寿、太平养老4家保险公司联合承办，覆盖全体惠州基本医保参保人，是惠州目前唯一一款普惠型商业补充健康保险，于2021年1月5日正式上线。

惠州医保参保人60周岁以下人群仅需缴费150元/人/年、60周岁以上人群仅需缴费200元/人/年，即可在享受惠州市基本医保待遇的基础上可再进行赔付，保障额度每年最高200万元。
一，它保什么？


先科普一个知识，理解了才能够明白惠医保怎么赔：


我们的住院费用，大致分为两部分，一部分是社保可以报销的，但是存在起付线和报销比例的问题，个人还要承担一部分，叫“个人自付”； 另一部分是社保不报销的，比如很多进口药、昂贵药，都要自己自费，叫“个人自费”。





说人话：


第一部分：本身属于社保可报销的费用，因起付线和比例问题医保没报完的，惠医保可以再报一部分（1万免赔，95%赔付）。 这部分对居民医保用处比较大，因为居民医保三甲医院只报75%。


第二部分：住院产生的社保目录以外的费用，1.2万免赔，分3个阶梯赔付，见下一段。 这部分对居民医保和职工医保都很有用，因为两者对这部分都是不报的，自费药也是看不起病的主要原因，包括惠民保也有这个bug，惠医保已经很大程度地补上了！赞！


社保目以外的费用采用阶梯式报销，先减去1.2万元免赔额，然后： ① 1.2万到10万元部分报销50%， 超过10万的部分报70%。如果是居民医保参保者，超过50万的部分报10%。
第三部分：特定的罕见病可按比例报销、惠州市内签约的中医院做“治未病”保健有优惠、6岁以下儿童指定门诊超额部分报销、以及失能半失能患者到惠州特定护理机构做护理享9折。


小结：


方便大家理解，可以这样记：
普通小病门诊、住院、小手术医保报完自己只花了一万几千的，那么基本报不到；
而大病住院如果社保报完自己还掏了几万块，那么惠医保就基本可以帮你报掉一部分，因为它社保内外都覆盖了，不会像惠民保那样只覆盖了社保内，以至于自费部分花了几万都没得报。
开放购买的时间：20210105-20210205
保障期限：20210101-20211231 （1年）


二、哪些人可以买？


①惠州本地户口，且买了当地社保或者居民医保的（含新农合），
②非惠州户口，但在惠州工作买了惠州社保的人。


三、重大亮点


1、不问身体情况，没有投保门槛，癌症患者都可以买。
2、既往症可以报，比如说癌症患者，还在治疗中，现在买了，从1月1日开始的费用就可以使用惠医保来报销了。
3、出院的时候医院直接走社保结算，不用事后再拿票据报销。
这几点除了医保，没有其他商业医疗险能比得上！


四、跟惠民保有什么不同


五、不够完美的地方


1.单独算免赔额。
比如出院社保报销完刚好社保内自付了8千，社保外自费了1万，一共自己掏了1.8万，但是因为两项分别都达不到1万和1.2万的免赔额，所以惠医保没得报。
2.自费报销比例偏低一点。
自费1.2万1609643637296265910万的部分只赔50%。
其实这两个不足也是鸡蛋里挑骨头了，这么便宜的价格，不问身体情况，还保既往症，拿来做大病补充医疗，真的是超级福利。


六、重点建议。


哪些人最适合买惠医保？


1、曾经或正在患大病的人，比如得过、得了癌症、有高血压、糖尿病等，这类人基本上医疗险和重疾险都买不到的，这个惠医保强烈建议入手一份！
2、家里的老年人，因为年龄或者身体问题比较难买其他商业保险，请务必买一份！
3、有商业医疗险但是有部位被除外的人，比如乳腺结节/甲状腺结节/胆囊息肉，这些买医疗险大概率都被除外了乳腺癌、甲状腺癌、胆囊癌，而惠医保不除外既往症，很友好！
4、有先天性疾病、遗传性疾病的人。比如先天性心脏病、遗传性脑血管瘤、严重地贫等，这些都是商业保险不赔的，赶紧买惠医保！
5、如果身体很棒，已经有商业高额医疗险（注意是医疗险，仅有重疾险是不行的），那么惠医保可要可不要。
6、对于身体棒棒的小孩、年轻人甚至中年人，更加推荐百万医疗险，保障面和报销比例都高一点。 有条件的考虑中端、高端医疗险，后者可以去公立医院的特需部、私立医院就诊，不用排队、不用住走廊，接触到的医疗资源、就医体验是完全不同的。